三張卡片的威力

總算是快把 1200 題季考考題做完！接下來是筆試題目、以及近幾年的交換閱片（數量驚人）。隨著「三張卡片」卡片筆記體系的迅速擴大、加上 Core Radiology 的助力，現在已經能迅速掌握一個疾病的簡要病生理機轉（一兩句話）、主要影像表象（可通過機轉推論）、並記憶至多三個鑑別診斷。舉個例子：small bowel lymphoma

Small bowel lymphoma PH
Infiltrative destruction of the bowel wall and the myenteric nerve plexus.

Small bowel lymphoma IM
Aneurysmal dilatation due to loss of neurogenic tone.

Small bowel lymphoma DDx
Adenocarcinoma: usually obstructs the lumen, unless they are circumferential and causing destruction of the neural plexus.

首先知道疾病的主要病理機轉，接著就能從其機轉推估影像表現並搭配實體圖片。最後是鑑別診斷及鑑別說明。不過，目前仍然有很多地方尚待處理，列舉如下：

• 清理卡片多餘資訊：最主要是實際考試要的是「廣」，記憶四個以上的鑑別診斷並不會增加考試表現。根據過往題目及主治醫師經驗，一個鑑別診斷即能滿足閲片、三個鑑別診斷則足夠回答考試（口試）及絕大部分臨床工作需求。因此，現在在復習卡片若遇到較早期製作的冗長段落，都會額外修剪。
• 筆試考題仍然冗長：我不確定如何很好的製作四選一類型考題的的問答，目前是盡可能將原題目重現。遇到較短問題則乾脆做成問答形式。
• 刷題-做題 時間比例分配：累積了四百題新題目及三百題待複習，一直想找時間處理掉，不過也有進度壓力。只能說必須多多善用零碎時間了。