住院醫師結訓
最後一年住院醫師必須在科內進行「結訓報告」，報告受訓期間做了哪些事情：
- 是否有達到學會要求的最低訓練量？
- 是否有達到科部要求的學術成果？
最低訓練量
我的訓練量如下表：
| Subjects | LK1 | LK2 | K | Total |
|---|---|---|---|---|
| 電腦斷層 | 1027 | 931 | 145 | 1779 |
| 核磁共振 | 212 | 160 | 36 | 382 |
| 血管攝影 | 193 | 39 | 12 | > 227 |
| 超音波 | 943 | 362 | 118 | 1176 |
| 特殊攝影 | 1046 | 597 | 201 | 1665 |
| 乳房攝影 | 70 | 23 | 675 | 745 |
| 骨密度 | 118 | 246 | 0 | 246 |
| 一般 X 光片 | 62 | 0 | 229 | 291 |
受訓期間會在好幾家醫院跑來跑去，而本院又有分一二科系統，所以需要通過收件碼做合併。合併之後的報告數量如上列。老實說，計算下來不太滿意；數量上相比同屆住院醫師偏少（CT / MRI）。原因除了我的報告相關科比例比較低外，就是有時候會偷懶讀書當薪水小偷 😄
另一個蔽科的問題就是主治醫師制，所以絕大部分 plain film 都是主治醫師自己打完（一個月要打 2500 份左右）。在北榮跟台大，plain film 幾乎都是住院醫師自己打完發出去，掛自己的名字。對 plain film 的報告十分無聊，而且資深主治醫師打的速度極快，所以大部分人都不喜歡住院醫師打；這也導致我們的報告數量稀少。可行解決方案是每天除規定數量報告外，還多打兩三份；四年日積月累到學會要求數量也不是什麼困難事（1000 份），同時也不造成主治醫師壓力。
而我不足的報告份數的補救之道：
- 接下來半年的 H 班值班時段也打一些急診的 CT 跟 plain film
- CR 期間有機會每天打一些腹部及頭部的 MRI（例如跟著某幾個大佬打）
學術成果
主要是參與了幾個研究計畫，包括：
- 淋巴水腫組成分析
- 主動脈剝離和主動脈瘤的形態學分析
兩個都是醫學中心才有機會發展的項目，研究素材也豐富，同時有訓練良好的助理做標注，所以研究工作蠻愉快的，我只要做好我水管工（MLOPs）的工作即可。研究成果在國內學會發表過；不過，受限於 COVID-19 疫情，我們這一屆 R 就沒辦法出國貼 poster 甚至口頭報告了，算是一個遺憾。
未來加入的科是比較偏重學術的科，科主任也有很豐富的人工智慧、磁共振相關技術和臨床應用的經驗（主任不到 50 歲就已經升級正教授）。之後想做的研究類型是各種 patient-specific simulation for intervention，即通過軟體模擬輔助做更精準的介入。流體力學、VR / AR 或著 AI 都是可以的方向。
結論
人往往會高估一年時間發生的變化，但低估五年時間發生的變化。 - 來源未明
回頭看每年住院醫師升級的時候總是會有個驚人的計畫，不過其實大部分都沒有達成。按照李笑來說的「七年就是一輩子」，如今已經浪費快兩輩子了（醫學系七年、PGY + 住院醫師 四年半）。現在的目標是：
- 熟讀 Principles、Work the System 和 Atomic Habits 等書，建構自己的工作流並且能穩定累積。
- 儘快掌握工作，要做得又快又好。
- 學習新技術（MLOPs、fluid dynamics toolset、VR / AR SDK）。