2015/04/26 ICJC 國際討論

猶記得第一次參加 ICJC 時也是由 Dr. Lin 指導的論文評讀。那時候剛進醫院不到一個月，對於論文提到的很多醫院流程相當陌生。這次會議，則已經在醫院待了八個月了，論文難度較上次那篇有些微提升，然而，卻更能體會其中奧妙。

工業管理應用到醫學領域

Lean 與 6 sigma 是工業上用來減少浪費與空轉，增加良率與效率的新概念。應用到醫學領域後，可以看見指標有驚人的提升（例如手術等待天數、外院影像取用）。經過兩次論文討論，使我對此領域有了初步的認識，也想進一步去找些管理學方面的資料來閱讀。記得我大二的時候修過企業管理學，討論的是對人。其中也有提到最早由 Frank Bunker Gnlbreth 所推動的 Motion analysis 與 Therblig，在學了 Lean 與 6 sigma 後，發現其實這些分析儼然是「個體」的效率改善手段呢，兩者有異曲同工之妙。

論文評讀

論文包含了很多的「討論」 ，例如作者自己對文章部份議題及發表後的補提問。論文本身也確實有很多沒有涵蓋到的，例如預後、醫護人員的生活品質、病人實際滿意度。回頭看自己的評讀過程，其實還沒有發展出一套快速而有效率的論文摘要策略，還是從頭開始一個字一個字慢慢啃；醫學既是以證據堆疊出的科學，快速有效的論文評讀是競爭的必要技能。期許自己盡早從前輩們的經驗中去摸索出適合自己的方法，抓住重要的資訊。

台美醫療的差距

在台灣各大醫院，刀房班表總是排得滿滿的，而外科醫師與護理人員們也是從早忙到晚。在中國附醫，更因為人力缺乏，外科病患的照護與換藥都是由實習醫學生進行。有時候看到國外昂貴的醫療與緩慢的步調，嘆台灣醫療人力之廉價與過勞，卻又慶幸我們的醫療如此快速、高可近性。個人經過幾次觀摩美國醫院，體會到：適當調整給付、同時也要將病患適當分流，才是永續經營之道。

總之，這次有機會聽到美國外科實際的運作情形，獲益良多，感謝 Dr. Lin 的指導與論文教學！