2014/12/14 ICJC 國際討論

這是第二次參加學術討論會，感覺自上次討論會（兩個月前）比起來，又有更多的收穫。首先是臨牀經驗的增加；雖然跟長遠的行醫日子比起來不算什麼，但是跟兩個月前初次踏入醫院時比起來，卻是多了很多的「第一次」。因此，在閱讀這幾篇論文的時候，會覺得許多名詞不再陌生，如 delirium，是已經確確實實看過好幾個案例的。第二就是，雖然我們不能開藥，但是得瞭解並學習醫師如何及爲何開立這個藥物。Statins 是常見抗三高之一 – 高血脂的常用藥，尤其是在大都市充滿了各種文明病的情況。通過這些論文，我們得以去反思這個藥物可能引發那些副作用。

我記得我問到一個問題是「研究者是如何發現 statin 藥物導致潛在風險？」，理解到原來是透過醫院累計的病歷資料庫，由有經驗的統計人員進行「data mining」來找尋可能有研究潛力的題材。所以，病歷集其實是一個混亂的大寶庫！我對這方面其實滿有興趣的，有在觀察並學習院內 dry lab 對於健保資料及院內資料的操作，希望有朝一日也能在這方面作出一點貢獻。

因爲我是做這三篇文章的總覽，所以我對這三篇文章都有看過。我覺得 EBM 是一個很強卻也是很危險的武器。通過操縱統計方法，研究人員（或背後的藥廠集團）便可以將黑的說成白的，也不需要像早期那種以實驗、機轉爲主的論文那樣要求 reproduceable。所以在評讀的時候，需仔細的瞭解研究機構、人員、數據、方法等的嚴格程度。這也是一開場醫師所提醒的重點。

感謝 Dr.Tang 的指導，通過閱讀、同儕討論及講解、問題回答，學到了非常多的知識！